【焦急家属】2017-10-03

我的老公十几年来一直在为乙肝而烦恼，我将他的情况说明如下：现年40岁，98年检查发现乙肝，一直是“大三阳”。有家族史，哥哥50多岁，前段时间因胆总管癌去世。

我很想知道：1、这些年来，我老公的抗病毒治疗是不是很不成功? 2、现在他的体检情况说明他的乙肝处于什么状态，是不是已经是肝硬化了?3、接下来他的治疗是不是必须用干扰素才行，用普通和长效的哪个更适合一些?4、是不是还可以用您说的在香港才能买到的替诺福韦，如果用的话，应该如何服用?5、目前这种情况是否需要住院治疗?6、有医生建议恩替与阿德联用，每天各1片，再同时服用六味五灵片，复方鳖甲软肝片，您看这个方案是否可以?》》》点击这里，提示你的详细病情，让医生为你在线分析

【医生回复】2017-10-08

1. 他抗病毒治疗6年，用核苷类药不规范，以致拉米夫定耐药(204和180)、继而恩替卡韦交叉耐药后又扩展到自身的位点耐药(184)，路越走越窄。治疗棘手。

2. 检查资料不足，不要轻易诊断肝硬化。即使有也较轻，他还年轻，治疗规范就会有效，还会有部分逆转。现在最重要的是要使他抗病毒治疗走上正确的轨道。然后逐渐阐明他的病情。

3. 他已有前C区G1896A变异，应该是“小三阳”肝炎了。“小三阳”肝炎用干扰素的复发率非常高，如果又治疗失败，他将失去信心。》》》大三阳转小三阳，还需要继续治疗吗？点击在线了解

4. 继续核苷类药的方案按次序优选：

①替诺福韦，对他不耐药，九成以上把握对他有效。3个月内肝功正常，6个月病毒转阴。但药费很贵，至少要用6个月，然后可换拉米夫定加阿德福韦。

②按耐药试验结果，他对替比夫定只有部分(180)耐药，此药与拉米夫定耐药有些不同，耐药位点是204 I，而对204 V只有拉米夫定耐药，替比夫定是灵敏的。

他对阿德福韦可能没有耐药，只是药效最低，需用贺维力2片(不必顾虑肾毒性，在替诺福韦没有上市前，国外这样用，我也用过一些患者，只要原来没有慢性肾病，2片贺维力是安全的)。

所以第二个方案是替比夫定1片加贺维力2片，如3个月能从6次方降低到5次方以下，可以继续如此治疗，每3 个月检查肾功。》》》我有乙肝大小三阳病史，该如何进行治疗，点击这里直接咨询在线医生

5. 不需要住院。

6. 恩替卡韦已经184耐药，还有202和250两个位点未耐药，恩替卡韦1片，可能会发展另两个位点耐药;阿德福韦药效最低，他病毒6次方短期未必有效，长期阿德福韦也会耐药，不要把路走绝了。

只要把抗病毒药物用好，其他辅助药并不必要，但服用也无害。》》》文章太复杂看不懂，点击这里直接咨询在线医生

专家强调：每位患者的体质不同，免疫力大小不同，病情发展阶段不同，因此，对应的治疗方法也是千差万别，本文只是简单介绍了一下，如果您或者家人有肝脏方面的问题，还请直接咨询我们的在线专家，避免盲目治疗带来的不便。》》》我有更多疑问，点击这里立即咨询在线医生