HBV病毒基因分型检测 开创乙肝科学治疗新时代

文章来源：海南中医药附属琼岛医院

乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙肝对人类的危害很大，而清除乙肝病毒是长期而又复杂的过程，只有进行科学有针对性的治疗，才能抗病毒治疗的效果，治疗前对病因有效的分析很重要，不少乙肝患者盲目治疗，导致病情更加严重。

乙肝病毒复制率高，每天可复制1013个病毒，且其DNA聚合酶无纠错功能，HBV 核苷酸替代率为4.57 × 10-5位点/年，因此产生了不同的基因型、亚型等基因序列异质性。HBV基因型是病毒为了适应宿主环境、长期变异进化形成的，基因型是根据不同个体基因序列之间的规律性差异而形成的不同类型，它用来描述基因本身的特性。根据HBV全基因序列异质性≥8 %的界限，可将其分为不同的基因型。目前已鉴定的HBV基因型有A～H八种

而不同基因型、亚型的乙肝病毒各具独特的分子生物学特征及流行病学特点，并与HBV感染转归、抗病毒疗效等密切相关。

1、清楚了解乙肝患者感染的HBV基因型关系到乙肝患者的预后

患者认可患者认可医疗机构研究发现西欧乙型肝炎患者主要感染A、D基因型。在慢性活动性肝炎患者中，A基因型占 80%，D基因型仅占 11%，相反地在急性肝炎患者中D基因型占80%，A基因型仅占10%，认为A基因型与乙型肝炎慢性化有关，D型与急性肝炎的发生有关。

对日本冲绳岛上72例乙型肝炎HBeAg阳性患者进行随访，其中B基因型35例，C基因型37例。81.3%的B基因型乙型肝炎患者在随访期间出现HBeAg好转，其中61.5%发生在随访的第1、2 年，而C基因型乙型肝炎患者在随访期间HBeAg见效率只有51.9%，且在第1、2年出现HBeAg好转的仅占7.1%。随访期间两者发生肝硬化的机率也不同，B、C基因型分别为11.4%和32.4%，考虑为HBV B基因型的血清HBeAg转换率要比C基因型高，发生肝硬化机率比C基因型0，预后比C基因型好。Ae亚型感染多见于ASC、急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化患者，而Aa亚型感染多见于无症状携带者及慢性肝炎患者。

2、HBV基因分型与干扰素疗效密切相关

该机构对109例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者进行IFN-α治疗后，发现B基因型和治疗前HBV DNA水平与干扰素应答有关，B基因型对于干扰素诱导的HBeAg清除率比C基因型高。对165例A、D基因型乙型肝炎患者进行普通干扰素治疗，两者对干扰素的持续应答率分别为46%和24%，且在HBeAg阳性和阴性中的比例相近，提出HBeAg状态不影响干扰素治疗效果，HBV基因型对干扰素疗效有重要的预测意义。 另外，HBV基因型与有效干扰素疗效也有相关性。

3、HBV基因分型与病毒变异有密切的关系

HBV是变异率高的DNA病毒，其基因突变与基因型都是HBV基因异质性的体现，HBV基因型是长期基因变异进化的结果。

由上可知，不能确诊患者的HBV基因分型，就不能真正客观的分析患者的病情，更不可能采取有针对性的治疗方案，忽视HBV基因分型采取治疗的明显性和科学性都要大大的折扣，甚至陡然增加了病情加重和病毒变异耐药的风险。

通俗的说，每一种HBV基因型对应一种治疗模式，该模式包含如何用药，用药量，疗程的有效，治疗过程中何时调整用药方案等，只有这样才能乙肝治疗的针对性，真正的达到预期的治疗效果。

目前一些实验室采用的基因检测方法由于周期长、手段复杂、费用高，无法做到临床推广，HBV基因型概念提出10年来，国内外学者从流行病学、分子生物学、临床医学等方面对HBV基因型进行了大量的研究。终于开发出了可以应用于临床的HBV病毒基因分型检测方法，通过对HBV感染者行基因分型检测，明确其基因型，为临床肝病医生提供更确切的病因诊断，从而拟订抗病毒治疗方案。

目前在我国只有少数医院被授予引进HBV病毒基因分型检测的资质，海口只有海南中医药研究所附属琼岛医院一家，从海南中医药研究所附属琼岛医院临床应用HBV病毒基因分型检测后，医患反响都非常强烈，极大的优化了资源配置，提高了乙肝治疗效果。

现在治疗乙肝的方法有很多，不管采用哪种方式治疗，都应先对患者感染病毒的基因型进行分析，乙肝病毒基因分型检测能够清确判断患者感染病毒的基因型，突破了传统诊疗的盲目性，从而指导临床治疗，更快的扭转病情。

海南中医药研究所附属琼岛医院斥巨资引进乙肝病毒基因分型检测系统，并通过肝病[7]认证投入使用，乙肝病毒基因分型检测系统的引进标志着乙肝治疗进入全新时代，肝病医生们亲身见证了乙肝病毒基因分型检测带给乙肝诊疗的翻天覆地的变化。好多错用、滥用药物治疗多年无效的患者，在乙肝病毒基因分型检测下找到了病根，配合先进的新乙肝治疗方法综合疗法的治疗，使治疗效果数十倍的提升。为了改善乙肝防治现状，更好的提高乙肝临床见效率，海南中医药研究所附属琼岛医院建议乙肝患者治疗前进行乙肝病毒基因分型检测系统的检测。

肝病医生提醒：这种乙肝病毒基因分型检测只有海南中医药研究所附属琼岛医院及其他少数有资质的医院有，建议乙肝患者不要盲目治疗，到正规比较专业肝病医院治疗肝病，才是患者康复的优选，详情点击咨询，与相关部门津贴肝病医生一对一交流，或拨打免费电话：0898-68962796